Le donne incinte subiscono molti cambiamenti nella circolazione sanguigna con l’aumentare del volume del sangue. Sapevi che questo provoca anemia in oltre il 50% delle donne? La carenza nutrizionale di ferro è ancora una sfida importante nei paesi in via di sviluppo ed è la ragione principale delle morti materne che si verificano a causa dell’eccessiva perdita di sangue durante il parto. Secondo un esperto di ginecologia senior, un’enorme fetta di casi di anemia che si verificano in gravidanza è dovuta a carenza di ferro e il resto deve essere valutato per talassemia o difetti dell’anemia falciforme.
Capire la talassemia nelle donne in gravidanza
La talassemia è una malattia del sangue ereditaria (genetica). È dovuto a un difetto nel tasso di sintesi della catena globinica, che porta a una formazione inefficace delle cellule del sangue e a una ridotta durata della vita dei globuli rossi. La malattia può variare dalla soppressione minima della sintesi dei geni interessati o dalla completa assenza. La condizione monogenica più diffusa in India è la beta-talassemia. Ogni anno, oltre 9.000 bambini nascono con la malattia, spiega il dott. Kumari.
“L’elettroforesi quantitativa dell’hb è necessaria per la diagnosi di beta-talassemia e dovrebbe essere sospettata in caso di HbA2 elevato (> 3,5%) e HbF”, aggiunge. Se il test risulta positivo, devi dirlo alla tua famiglia in modo che possano sottoporsi a un controllo nel caso in cui stiano pianificando di avere un bambino.
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Beta talassemia minore
È la malattia ereditaria più comune e prevalente in cui un gene della beta-globina è affetto e l’altro è normale. La beta-talassemia minor mostra sintomi più significativi di anemia durante la gravidanza, in particolare durante il secondo e l’inizio del terzo trimestre di gravidanza. La condizione non è associata a esiti negativi significativi in gravidanza. Tuttavia, richiede una stretta sorveglianza da parte di un team multidisciplinare, spiega il dott. Mitu Shrikhande, direttore di ematologia, al Fortis Hospital, Vasant Kunj, Nuova Delhi.
Talassemia maggiore
La talassemia major è la forma grave nello spettro, in cui il bambino ha bisogno di una trasfusione di sangue ogni 3-4 settimane in base all’hb. L’unica cura per la condizione è il trapianto di midollo osseo.
I risultati del test della talassemia prima della gravidanza sono importanti per sapere se il portatore silenzioso della condizione è presente in te o nel tuo partner. Se a uno dei genitori viene diagnosticata la malattia, ci sono il 25% di possibilità che il bambino contragga la malattia, il 50% di possibilità di diventare un portatore e il 25% di contrarre la malattia.
Come ridurre il rischio di talassemia?
Il dottor Kumari e il dottor Shrikhande elencano i seguenti modi per ridurre il rischio o gestire la talassemia durante la gravidanza:
- La consapevolezza è la chiave per prevenire la nascita di un bambino con talassemia major o minor nel neonato.
- Le donne dovrebbero essere trattate per carenza di ferro nel caso in cui siano a rischio o le sia stato diagnosticato lo stesso.
- È fondamentale ottimizzare l’Hb assumendo la dieta e gli integratori giusti ed evitando l’eccesso di ferro.
- Gli integratori di acido folico nel periodo periconcezionale possono prevenire i difetti del tubo neurale.
- Se asplenico (HBS/beta Thal), devono essere somministrate vaccinazioni per pneumococco, Haemophilus influenza e meningococco.
- Il monitoraggio della crescita mestruale e i livelli di emoglobina devono essere monitorati durante il periodo prenatale per prevenire la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) o le nascite pretermine.
- Sebbene di solito si verifichi più tardi nel periodo gestazionale, l’ecografia è ancora utile per rilevare l’idrope fetale (un segno che indica un problema di salute sottostante). Le trasfusioni di sangue intrauterino hanno mostrato un buon successo nel feto con idrope fetale.
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